2013年11月28日 星期四

抑鬱症面面觀

登於都市日報十一月十四日
抑鬱症面面觀 ()

我們生活在香港這個繁忙緊張的社會每天部面對極大的壓力。如果個人的底質脆弱,不能氶受這些壓力的話可能會觸發抑鬱症。此病的病發率可高達人口的百之十五。但由於人們對這病的缺乏認識或錯誤的看法,往往使到病人延治而增加患者的痛苦和併發問題,輕微的例如不能享受生活,嚴重的可影響健康,工作,家庭融洽,甚至傷人或自殺的極嚴重後果。如果能夠增加人們對這精神障礙的認識和減少對此病的歧視,患者能夠得到社會的接受而能及早求助減除此病的後遺禍害。

重性抑鬱症的病徵: 患者有至少兩個星期的不同的持續病徵. 患者感到自卑和自貶, 有過份或不合宜的罪惡感, 思考力, 專注能力和決斷力而至記憶力都有減退. 情緒方面: 病人會傷心難過, 沮喪, 悶悶不樂, 脾氣暴躁, 易怒, 焦慮或緊張. 思想方面,病人感覺到難於集中精神, 失去興趣, 自責, 內疚, 對將來沒有希望甚至產生自殺念頭, 妄想和幻覺. 在行為方面: 患者做事畏縮, 提不起勁, 工作效降低. 濫用藥物酗酒, 自傷, 自殘甚至自殺來逃避抑鬱. 生理方面: 失眠,胃口差, 體重下降, 便秘, 疲倦, 不明原因各種不適.

隱性抑鬱症: 此類病患者主要的困擾和投訴不是情緒低落, 而是軀體化病徵, 表現為不同的痛症, 頭暈, 身體乏力等. 一些患者會有更明顯的精神緊張徵狀, 或是坐立不安, 或是有很多的憂慮, 或是有不尋常的恐懼. 有些文化是不習慣表露抑鬱情緒的. 例如中國人或老人家就常常會這種抑鬱表徵‧

(待續,  下一期談情說病將會探討抑鬱症的成因及治療方法)

李常友醫生

精神科專科醫生

 




 登於都市日報十一月二十一日
抑鬱症面面觀 ()
(上一期談情說病探討了抑鬱症的病徵, 今期會探討其成因及治療方法.)
 
抑鬱症的成因: 可分為機能和環境因素‧
機能的因素包括(1)基因遺傳(如有直系親屬患有嚴重抑鬱症, 此人的病發率比一般人高二至三倍) . (2) 神經線路的失調 (功能掃描發現患者腦部呈現不正常功能).(3) 腦分泌失調例如去甲腎上脈素, 血青素, 多巴胺失調(所以增加這些分泌的藥物能治抑鬱.
環境因素包括惡劣的家庭和成長過程.
治療的方法: 先要詳細的驗談, 身體檢查, 和適當的血液檢驗, 來排其它的身體疾病和精神障礙.如果障礙確診為精神抑鬱症後就可給予患者藥物和心理治療, 或腦電盪治療.
 
          現在的藥物治療大多數是用
          新的抗抑鬱藥物包括選擇性羥色胺重收抑制劑 (SSRI) (SNRI) 選擇性羥色胺和去甲腎上腺素重收抑制劑和其他新的抗鬱藥物。
          抗抑鬱藥效約需一至兩星期才會出現,若醫生因老人體弱,由更低份量開始,藥效更會推遲出現。
          患者要耐心接受治療,準時按醫生囑咐服藥。患者的家人,朋友或工作人員應向患者解釋,給予患者心理支持,使患者對治療有信心.
心理治療: 嚴重抑鬱症的初期可用支持性的心理治療, 這包括解釋病因, 治療方法和安慰病人. 安排社會支援. 中期的患者可接受認知行為治療, 此治療的目的是教導病改變引至抑鬱的負面思想.
嚴重的患者如果有自殺危險或多種抗抑鬱劑長期使用無效的話是可採用腦電盪的治療方法. 病人在全身麻醉無痛苦的安全狀況接受腦部電撃而產生羊癇痙攣而達到療效.
重結: 抑鬱症是一種嚴重的精神障礙. 它除了影響眾多的人口之外, 如果不及早接受適當的治療的話是可以構成嚴重的後果例如身體的哀退和疾病, 甚至自殺或傷人的惡果.
 
李常友醫生
精神科專科醫生
                                        
                                 
                                   
 





 

 

 

 

 

 

 

 

2013年6月4日 星期二

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創傷後遺症概覽
創傷後遺症是一種精神障礙,起因是由於當人們生命受到危害的時候而引至的一種持久的反應。這反應源於對危害生命的情景或事物,出現長期的恐懼,引起驚慌,緊張,心臟急速跳動,煩躁不安,抑鬱,集中力和記憶衰退,失眠,發惡夢及閃像(flashback)等情況。

它是一種受關注的精神障礙,大概10%30%受創傷經歷的人會患上此障礙。患者受影響極大。此障礙在精神科引起很大的興趣,是因為此障礙有清晰的成因,和腦部有可察覺的功能掃描失調,和相當有效的治療。

歷史背景:
歷史上關於這障礙都有描述過。例如古希臘詩人荷馬,在伊里亞特(Iliad)歌詠特洛伊Troy的敘事詩中,提及木馬屠城記中的希臘神阿基里斯(Achilles)的好友被殺死後,出現了創傷後遺症的病徴,例如驚慌,惡夢,閃像,不安,煩躁,抑鬱,暴躁和殺戮的行為。

一、二次世界大戰後,很多作戰中和退役軍人,都出現了這些心跳驚慌,身體不適感覺等病徵。有些被診斷為神經性心臟病,有些被指患上炸彈驚震症(shell shock)。我最近參觀了一間哈爾濱的精神病院,院長的介紹說,這病院的開辦是專門醫治朝鮮戰爭的退役軍人的創傷後遺症。可以説不同的人種和文化都可患上這病。

越南戰爭後,很多退伍軍人出現了多種精神病狀。抑鬱,自殺,酗酒和藥物濫用等。基於問題的嚴重,和對社會的影響深遠,美國精神學會作出研究,建立了創傷後遺症,Post Traumatic Stress Disorder(PTSD) 這個診斷類目,來形容患上這些病的患者。

患上此病的人都曾經面對極度危險的情況。最典型的當然是要出生入死作戰的軍人。其它職業有冒險性的人,例如警察,消防員,救護員,或曾經面對某些引起嚴重創傷情況的人,特別容易引起這障礙。如被強姦的受害者,戰俘或曾受酷刑拷問的人等。但同時,有些曾看到危險景象後的人都可能會致病。例如觀看嚴重交通意外或火燭情景後都可能引至發病。甚至有些人在電視新聞上看到災難都會受影響,例如美國911事件,日本大地震海嘯,和連帶引起的東南亞海嘯等。

香港精神科醫學院李常友醫生
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Blog:dereksyli.blogspot.com

稿二:
創傷後遺症的診斷

統計發現創傷後遺症一生病發率是7•8%,女性比男性容易發病,比例為21。男性受創傷遭遇後的病發率是8%13%,女性是20%30%。影響病發的因素包括,低教育水準,缺乏自信心,神經質性格,焦慮症,情緒障礙等等。

根據診斷統計手冊,Diagnostic and Statistical Manual (DSM4)的診斷標準,患者出現兩種或以上的持久病徵,增加心理敏感度和激進度;難以入睡和安睡;過分警惕;過分的驚嚇分應。

手冊指出患者重新經歷受創的事項,産生至少一種下列的病徵:
  • 重複入侵性的悲痛回憶,影像,思想,感覺。
  • 重複苦惱的惡夢,創傷事件在夢中重現。
  • 平常行為和感覺都好像重歷創傷。
  • 遇到任何可引起回憶創傷的事物或景象,會引至心理上強烈的不安。
  • 遇到任何可引起回憶創傷的事物或景象,會引至生理上強烈的不安。

此外,診斷亦需加上至少三種以下的逃避受創傷刺激,和麻木感覺的行為:
  • 極力抗拒提及創傷。包括思想,感情和閒談。
  • 避免參與活動,外出和接觸他人,避免觸發創傷回憶。
  • 不能回憶創傷的重要部份。
  • 沒有興趣參與重要的活動。
  • 與人們脫節和疏遠。
  • 情緒呆滯。
  • 覺得前途無望。

香港精神科醫學院李常友醫生
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稿三:
創傷後遺症的治療

創傷後遺症的成因:
極度的危險引至極度的恐懼,引至當遠離危險時候,腦部仍然以為身在險景,而產生各種生理和心理的病徵。極度旳恐懼引起不正常的腦傳遞物質分泌,例如腎上線素和血清素等。功能顯像發現前腦,海馬體,杏仁核體等都顯現不正常之功能。

預防方法:
創傷後遺心理急救,是適當讓受創者傾訴經歷,不用強迫他們詳細敍述經歷。有研究發現,強迫他們詳細敍述經歷這處理方法,可引至創傷後遺症。適當的心理治療包括,安慰受創者,給與支持,輔導,協助,給予經濟,和醫療上的協助。

治療:
詳細聼取病歷,排除其它的身體疾病和精神障礙。如果確診此病後,再給予適切的治療。

心理治療:
原理是教導大腦,特別是前腦,重新分析危險的回憶,不要當以為真。當杏仁核體發出驚恐信息時,前腦能夠告知腦的其它部分不用驚慌。心理治療亦可用行為認知治療。先對病人解釋做成障礙的成因。行為的部份是面對創傷情景和減低敏感度(exposure and desensitization)。病人先學習放鬆技巧(relaxation),然後用幻想的方法重溫創傷經歷。當幻想經歷引至極度不安時,再用放鬆方法去抗衡驚慌。

藥物治療:
使腦傳遞物質分泌正常化。常用的藥物例如血清素增加劑(SSRI),血淸素及腎止線素增加劑(SNRINASSA)。對緊張的病徵可短暫使用鎮靜劑。

病例:
55 歲女士和家人在美洲旅行時,坐女兒駕駛的汽車時發生交通意外,折斷鎖骨。回香港後產生創傷後遺症。患者出現極度的恐慌,失眠,發惡夢,不敢外出,閃像,不敢坐交通工具,集中力和記憶衰退,並一度產生抑鬱病徵。接受血清素增加劑(SSRI) 和行為認知治療六個月後康復。無需繼續服藥。

重結:
創傷後遺症引起極大的關注,是因為人們不時會接觸到帶有危險性的遭遇,社會的反映極大。而接觸危機的人之病發率是10-30%。患者受到極大的身心影響,應該接受適當的治療。在精神學界引起關注,是由於創傷後遺症有清晰的成因,有可以察覺的腦部改變,例如功能掃描可發現杏仁體(amygdaloid ),海馬體(hippocampus)和前腦(prefrontal cortex)等不正常功能。此外,創傷後遺症有相當有效的治療方法。

香港精神科醫學院李常友醫生
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2012年4月22日 星期日

病態賭博

賭博是一種非常受歡迎的活動。賭博的形式有佷多種。可以用金錢或籌碼的形式去進行參與一些純粹機會性的遊戲。例如在賭場中常見的輪盤,各種撲克牌賭博玩意。六合彩,民間非常的麻將等也屬於此類。另外一種是估計一些事項的結果作為勝負的賭博例如球賽,賽馬,各種運動賽事的結果作為賭博的重心。

 賭博是一種非常受人歡迎的活動。在人類歷史上不同的文化都有賭博的活動。考古學家已有發掘出3000年BC用羊腳子骨做成的骰子。近代中國文化,濟公的故事有二世祖賭錢錢敗家的諷刺記載。或歐洲文化Dostoyevsky(杜斯妥也夫斯基) 俄國文學作家 的描述賭博心態的書"賭徒"。反映了賭博在人類歷史,文化和生活中有很大的影響。 報告指在香港一年內有七至八成人參與過賭博活動。

病態賭博和問題賭博 
 診斷統計手冊表列十種病徵,如患者有其中五種就可診斷為病態賭博:
1)   沉咪於賭博,不斷找錢作賭本
2)增加賭博的次數和注碼
3)屢次嘗試戒賭或減少賭博失敗
4)沒有得賭博時就煩躁和坐立不要安
5)由於賭博而減少社交活動,工作和娛樂
6)想追回輸掉的錢而賭博
7)用賭博來逃避困難和情緒問題
8)   說謊來隱暪賭博
9)   為了惟持賭博而觸犯法律
10) 依賴別人去解決經濟困難

 人們喜歡賭博的原因。最主要的動力是刺激。輸贏都帶來刺激對神經中楡系統帶來快感和滿足。從人類學來推論,我們的遺傳因子有冒險和嘗試新事物的原素。我們的袓先從每天的狩獵覓食都充滿危機和賭博成分,甚至離開居住地域或從樹上移居地上都充滿挑戰。有了冒險求新的質素,人類才能成功延續至今天。賭博這活動可以反映了這些冒險,求新,和好奇的元素。

問題賭博
有些人進行賭博的負面影響未嚴重至病態,但也可對他們造成很多困難。有需及早關注提供治療。

賭博的統計
香港每年參於合法賭博的人口有67%,美國63%,德國67%,英國,72%,瑞典89%,澳洲80%,紐西蘭85-90,如包括社交賭博的話例如麻將,香港人的參於率是78%。 病態賭博的一年流行率。 香港是5•3%,挪威0•2%,美國0•4 -1•1%。

不同的流行率,是多種原因的。例如不同的社會經濟和文化。文族性特色(中國人喜歡賭博?冒險精神),存在多種的合法慱例如賭場,賽馬,賽狗,球賽,網上賭博。抽樣統計方法和診斷病症的定義都會影響數字。 病態賭博在香港是嚴重的,有統計指出5•3%(一年來的流行率)的人口受到影響。我們在臨床經驗和報刊的佈告,很多人因病態賭而至,破壞家庭融洽,失去工作,經濟崩潰,觸犯法例,甚至。家破人亡。

病態賭博的成因
遺傳因素,一些研究發現相同孖生兄弟的病發率高過不相同孖生兄弟。

性格,衝動性格,反社會性格障礙,喜歡冒險,找尋官感剌激的人。 患有精神障礙的人特別是抑鬱症,藥物濫用者。

生理原因:腦神經原因。不正常的腦傳遞物質傳送。例如都巴安,血清素,賢上素。有研究發現在病態賭徒發現不正常的都巴安mesolimbic (中腦邊沿系統)傳遞,和腦部低於一般的血清素有佈告提出用抗抑鬱藥對治療有效。用鴉片對抗肌naltrexone ,nalmafene,能調節腦中邊沿都巴安傳遞而減少賭癮。支持這論點的証据來自佈告,指用作醫治伯金信病的藥增加腦部都巴安而引起病態賭博。 認知錯誤,過分自信有必勝之道,迷信,只記得贏錢的風光而忘記輸錢時痛苦。

學習理論(learning theory)行爲條件反射,賭博帶來的刺激或驘錢的滿足鞏固了賭博行為而至病態。

總結
病態賭博造成嚴重的個人和社會問題。所以當察覺有問題賭博的時候應及早求助接受治療。 治療方法包括詳細的病歷,以排除其它精神障礙; 心理治療,包括心理輔導;社工參與解決困難; 行為認知治療;藥物包括抗抑鬱藥,情緒穩定劑,抗鴉片肌。

2011年7月5日 星期二

歧視老人痴呆

歧視老人痴呆?
       
老人痴呆症是從英文(Senile Dementia)翻譯過來,但由於人們對此名稱有負面的評價,所以有人建議另名。從一個擇名比賽中選了腦退化症為代替名字。但醫學界人仕覺得此名不科學化,除了包涵太廣闊之外,它沒有反映出病因和病徵的真實情況。醫學界認為用認知障礙症為此病名更適合。等再諮詢過醫生的意見後應該會取用此名。在此爭議的背後反映了一般人對精神障礙的看法,就是有歧視和標籤化的影子。要改變這些排斥性的錯誤思想的方法,就要增加多些關於精神障礙的資訊,讓市民多些認識它而減少誤解和歧視。
 
認知障礙症可分為三類,最常見的是亞滋海默氏病症(Alzheimer's Disease) 佔患者百分之八十,其次為血管性(Vascular Dementia) 佔患病人數約百分二十。第三類比較罕見這包括了創傷性(Traumatic),傳染性(Infective), 路易體病(Lewy Body disease), 額顳葉痴呆症(Frontal Temporal), 皮克氏病(Pick's Disease), 亨廷頓病(Huntington Disease), 酗酒(Alcohol),炎症(Inflammatory), 梅毒(Syphilis)等等佔約百分之五。
 
認知障礙症影響腦部各種功能。此病的特徵是會不斷哀退及惡化影響腦部各功能例如記性,思考,邏輯,解決困難能力,言語,方向感,觀感器官,情緒等等都受損。最典型的記性問題是在發病初期,學習新事物時困難重重。後期則連老遠的記憶都消失。言語的表達和理解都受影響,初期可能只是口齒不伶俐,但後期可嚴重至語無論次而至失語(Aphasia)。患者由於腦功能退化而嚴重影響日常生活。例如常常找不到鑰匙,銀包,抶掉錢財。煮食後忘記關掉爐灶,甚至引起火警。病人容易情緒波動,緊張,驚慌,發怒。嚴重的可能會有抑鬱,妄想和幻覺等問題。
 
病的初期主要是處理各種嚴重的情緒行為問題,例如妄想,抑鬱,甚至暴力。後期則主要是日常生活的護理。由於患者在病的後期可能完全失去自我照顧的能力。所以患者、家人和護理者都面對極大的壓力。由於照顧困難重重對家人和護理者造成極大壓力,不少研究發現病人的家人會患上抑鬱症。
 
如果發現患上此病應該及早醫治,尋求精神科的治療是適當的,因為精神科醫生在處理併發的行為問題和處方精神藥物都頗有研究。因為問題複雜有時更需要團隊形色的服務例如職業,物理治療師,社工,心理學家等等的協助來治理病人。
 
由於人口的老化,患此病的人會愈來愈多,需要治理服務的病人將會劇增,造成對社會極大的經濟壓力。因此政府應該正視問題的嚴重性,及早策劃未雨籌謀,提供資源作科研和增加醫療服務的應用來減輕患病者及家人的困苦。
 
 
dereksyli@hotmail.com
dereksyli.blog.spot.com
 
 

2011年6月29日 星期三

老人瞓事

老人瞓事
 
失眠是我們曰常常見的問題。臨床經驗發現老人家確實,常有失眠的問題。
 
失眠包括入睡困難,不能維持熟睡,早醒,醒後仍覺疲勞,睡眠質素不佳等。
 
但失眠的成因是多元化的。它可分爲原發性和繼發性兩種。前者不能找出失眠的病因,此類患者比較少。而繼發性失眠比較常見,而病的成因包括:
 
 
(1)睡眠循環障礙,在痴呆症患者常見,例如日間睡覺而晚上不睡。日夜顛倒。
(2)飛行睡眠失調(jet lag),長途旅遊飛行者,難於適應不同時差地區而產生的睡​眠問題。
(3)身體疾病例如痛楚,頭痛,腰痛,心絞痛,關節炎。此外其它身體疾病和徵狀如​腎衰竭,肝衰竭,呼吸困難例如睡眠窒息症,哮喘,心臟病,肺氣腫。夜尿,​腳部抽筋等等都會影響睡眠。
(4)心理因素包括焦慮,緊張,喪偶,神經過敏等。
(5)環境因素例如太冷太熱,太光,太嘈吵,轉換新環境都會引至失眠。
(6)薬物包括茶,咖啡,香煙有刺激和興奮作用。一些安眠藥和酒類飲品會幫助入睡​但很快便會醒來,更很難再入睡。
(7)大多數的精神病都會影響睡眠,精神分裂症,抑鬱症,痴呆症,倚賴鎮靜藥等。
(8)不良睡眠衛生,日間午睡,日夜顛倒。睡前吃得太飽或進行太劇烈的活動。
 
老人家因為身體退化所以特別多疾病,加上日間無聊大都有午睡或打瞌睡的習慣,因此患失眠的老人家比率頗高。
 
失眠的治療主要是針對致病的原因,例如精神病,內科,外科病,對症下藥作出適當的處理。
 
另外改善睡眠衛生在處理老人失眠的問題是非常重要一環。改善的方法包括教導患者不要太擔心睡不著。養成定時上床和起床的習慣。白天一定不可午睡,包括打瞌睡也不可以,要做適當的運動和社交活動。不要喝太多茶或咖啡特別是睡覺前。睡前可聽聽輕音樂或看些普通趣味性的雜誌。如果長時間睡不著的話不要在床上輾轉反側,倒不如起床做些輕鬆的事等神經鬆弛,漸有睡意才再上床。
 
長期使用安眠藥治療失眠是不正確的,如要用藥物醫治失眠,不應超過三星期。而且應該配合良好的睡眠衛生才可以事半功倍。
 
 
 
 

2011年6月28日 星期二

emotional incontinence

無原無故哭泣就是抑鬱症嗎?

中風的老人家常有哭泣的現象,很多時候病者家人以為病人感到悲哀,以為患了抑鬱症,但經診斷後,病人其實是患上了病理哭泣症。

病理哭泣(Pathological Crying)亦有人叫做不能控制的哭泣(Uncontrolled Crying)、情緒不穩(Emotional Lability)或甚至有人形容此情況為情緒失禁(Emotional Incontinence)。中風後的病理哭泣是表達情緒的一種障礙,所指的是發生在中風後,病人出現不能控制的哭泣情況。除了哭泣,有時患者亦會失控的笑,但這情況比較少。

病理哭泣和一般的哭泣會有顯著不同。病理哭泣的患者會突然哭或笑,哭泣的程度亦頗強烈病理哭泣多出現於兩種情況,其中一種是患者的情緒和他的情感拉不上關係,例如患者在不傷心的情況下哭泣,而患者對哭泣的情況和時間長度失去自主控制。另一情況是患者對引起傷心的環境和刺激產生不成正比的情緒反應。這兩種情形很難明確界定,很多時兩種情況會同時出現。

如果中風在大腦部分出現,大腦的功能會受到影響,包括哭與笑的控制在內,中風亦會引致腦傳遞物質改變。有研究顯示,有百分之二十至六十的中風患者會出現不同程度的抑鬱症;而抑鬱症亦可直接和患者的哭泣有關。研究亦顯示,中風患者在中風後一個月會有百分之十五出現病理哭泣;而中風後一年則有百分之十二有此情況。我們發現,情緒不穩和抑鬱症有很密切的關係,亦說明了情緒不穩的患者可能只被診斷為抑鬱症。

治療主要分為藥物和心理治療兩種。藥物的治療是非常重要,抗抑鬱劑如血清素調節劑,在臨床研究中發現對此病的成功率約百分之五十。而心理治療的主要方法是解釋給病者及家人此病的成因,讓他們理解患者不是受極大痛苦而哭泣,因而不再過度擔憂。此外,家人亦需要留意患者,及早察覺有否抑鬱症。

香港精神科醫學院李常友醫生
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2011年6月18日 星期六

dementia

記性不太差就沒有老人痴呆症?

近年老人痴呆症較多被社會人士議論和關注,但很多人對此病的認識並不深入,以為記憶力退化是老人痴呆症的主要表現。實際上,初期的老人痴呆症的臨床表現,並不出現明顯的記憶衰退,有時候,患者會出現其他比較有騷擾性的徵狀,使患者被轉介接受精神科檢查。其中主要兩種受精神科醫生關注的表徵為盜竊(delusion of theft)和嫉妒妄想(morbid jealousy)

盜竊妄想常常因患者找不到個人物件,如鑰匙和錢包等,而引發的問題。患者並不為意是自己出現記憶問題引致,而往往遷怒他人。其中一個普遍的現象是把遺失錢財的情況,歸咎於家中傭人或親人所為,引起爭吵,有時甚至驚動警方。

出現嫉妒的患者會懷疑伴侶有外遇,其中如家庭傭工,或甚至並不存在的異性。有時,伴侶和其他異性的任何接觸,都可能被聯想為有不尋常的男女關係,繼而引發極大的情緒反應,吵鬧無日無知。更甚者,可能引發暴力,有不少實例甚至引起嚴重傷人的流血事件。所以,精神科醫生會特別關注此類妄想的徵狀,並會評估可能引發的暴力問題。

從詳細的精神科檢查中,會發現這些患者只會出現輕微的記憶衰退,對日常生活只構成輕微的影響。

治療此類患者,首先要作詳細的身體檢查,和適當的化驗,確實診斷,給予適當治療。妄想徵狀大致可分為心理、行為和藥物治療。

心理治療要先向患者及其家人作充分的解釋,使家人明白其病徵的成因,不會誤解為患者無理取鬧;而患者當知道原因後,亦可以減少懷疑。行為上,家人要避免和患者爭辯妄想的內容,但另一方面,亦不要確認患者的妄想。日間社交活動,培養個人興趣等,可使患者的注意分散,減少妄想對患者的影響。

至於藥物治療,在與患者和家人商量,並說明副作用和利弊後,可處方抗精神病藥(anti-psychotics)或抗抑鬱藥(antidepressant)和乙酰膽醶酶抑制劑(ACHE inhibitor)。對一些患者是頗為有效的。

香港精神科醫學院李常友醫生
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